Bulimia-Anorexia
Estos trastornos de alimentación se encuadran dentro de los trastornos narcisistas al padecer una distorsión de la imagen corporal. En la bulimia son de menor envergadura, los hay también pero son menores. Aunque tanto en la bulimia como en la anorexia se observa la insatisfacción extrema cuando están algo gordos y temor extremo a engordar.
Estos tratornos están multideterminados por factores socio familiaries, culturales y personales.
La presión social articulada con un déficit en la constitución del yo (trastorno narcisista) da como resultado una percepción y valoración del cuerpo errónea, que puede ser el punto de partida para buscar una dieta restrictiva.
La presión social hacia la delgadéz aumentó en los últimos veinte años generando un desfasaje entre entre la realidad corporal promedio y la figura idealizada. Por otra parte las características generales familiares son predominantemente simbióticas e insatisfactorios.La valoración del cuerpo y el alimento es confuso (aunque tal vez en cierta medida esto obedece al cuadro ya instalado.)
En cuanto a los factores biológicos en las investigaciones realizadas se encontró que los bajos niveles de "serotonina"( un neurotrasmisor) sería la base biológiica de la desesperación por el consumo de hidratos de carbono, y el resto de la sintomatología un resultado de este hecho.
Habría entonces en la bulimia 3 factores que cohexistirían : uno familiar social a través de la imagen corporal, otro a través de la impulsividad de origen biológico, o no. y el tercero a partir del pensamiento.
¿Cómo se trata la bulimia?
Con médico nutricionista, psicoterapia individual o grupal.
El primer paso es reconocer el problema, los bulimicos tienen conciencia de enfermedad ( a diferencia de los anoréxicos) pero en general mantienen oculto su problema por verguenza, o por considerarla un defecto del caracter o una debilidad de la voluntad, aún siento concientes de su conducta patológica.
El segundo paso sería reparar los deficits de la estrucutura del si mismo, es decir: organización del pensamiento y de los impulsos) conjuntamente con la mejoría en la conducta alimentaria. Para ello es necesario e imprescindible un enfoque múltiple.
El desarrollo del yo implica lograr contacto adecuado con la realidad, mejoría de los trastornos cognitivos, sobre todo de los pensamientos automáticos y mejoría en la imágen corporal. Un punto importante es mejorar la autoestima para romper con un circulo vicioso. Entonces se necesita una acción psicológica en dos niveles: sobre la relación entre el pensamiento y la autoestima y sobre el descontrol que confirma el pensamiento. Ej: "Soy una gorda chancha" (pensamiento automático), come y entonces ve confirmado su pensamiento por la conducta de descontrol.
No necesariamente el objetivo es parar con los atracones inmediatamente, sino que se tiende a que sean planificados para controlar gradualmente la situación.